勞保小百科---傷病給付勞保小百科---傷病給付【重點字卡】97年8月13日 之前的條文 ∩普通傷病補償費：住院治療期間，沒有取得原有薪資，按被保險人事故發生前6個月平均月投保薪資50%給付，以6個月為限。 事故發生前投保年資合計已滿東森房屋一年者，還可以再延長六個月，也就是最長給付一年。 ∩職業傷病補償費：必須是因執行職務而致傷害或罹患職業病不能工作，治療期間，包括住院、門診或復建，沒有取得原有薪資， 按被保險人事故發生前平均月投保薪資70%給付，最長2年酒店工作，但第2年給付標準降為50%。 ∩發生地點、時限：國內外都可申請補助、門診治療當天或出院之日起六個月內(費用由勞保局給付)。 ∩申請費用標準：以全民健保特約醫學中心門診每人次、住院每人每日平均費用標準計算，費用高於這個標準關鍵字廣告，超過金額就不給付。 投保單位(公司)，出具醫療費用核退申請書文件，向勞保局申請核退醫療費用。 ∩等待期(免小額理賠的繁瑣)：設有三天等待期，三天內的薪資損失自負，超過三天以上，則從第四天開始給付。 ∩傷病期間：儘管只取得售屋網部分薪資，仍可申領傷病給付。若取得全部薪資，即不可再請領傷病給付。傷病給付是按日計算， 採每半個月給付一次的方式。以「不扣薪」及「不影響出勤」的特別休假代替病假時，只要投保單位在請領保險申請書上加以說明，勞工仍然可以澎湖民宿申請傷病給付。 ∩職業傷病就醫，勞保優於健保：勞保提供30天的住院膳食費半數，健保沒有。健保從門診、住院、藥品、檢驗到復健等， 都設有醫療費用部分負擔的規定，勞保沒有。以「勞工保險職業傷病診療單」就醫，避免被收取部分負租屋網擔醫療費用。 若未使用「傷病診療單」就醫，可在門診或出院後六個月內，向勞保局提出「自墊醫療費用核退」申請。 ∩如果被保險人平均月投保薪資是42,000元，他在上班途中發生車禍，住院26天，門診20天、復健54天，共治療100天 無法買屋上班。因為是在上班途中發生車禍，依規定視為職業傷害，可以申請職業傷病給付，金額為：日投保薪資乘以扣掉三天 等待期的治療天數，乘以70%，為9,5060元。 (42,000元 ÷ 30天) × (100天-3天) × 70% = 95,060元 ∩如果不是職業傷病買屋，那麼就只能請領普通傷病給付，金額為：日投保薪資乘以扣掉三天等待期的住院治療天數，乘以50%， 為16﹐100元。(42,000元 ÷ 30天) × (26天-3天) × 50% = 1,6100元 ∩傷病期間被退保，在保險效力停止後一年內，仍可繼續請領傷病保濕面膜給付。例如，被保險人投保多年，因中風無法工作被退保， 在退保後第7個月經過醫師認定為殘廢，領了第3級28個月的殘廢給付後，到了退保後第11個月， 被保險人因中風死亡，家屬還可以再領死亡給付35個月與殘廢給付的差額，也就是7個月酒店兼職的保險給付。
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